冲动性人格障碍有哪些治疗方法?

 冲动性人格障碍患者起病早,一般的普通治疗没多大效果,思想教育工作对这种人的效果更是微乎其微。作者认为,对冲动性人格障碍患者来说,主要是要防范他们危害人身和社会安全。一旦确定某人患有冲动性人格障碍,即要注意防范,又不能过分孤立,孤立他就会使他的心理障碍走向极端,而应该积极地帮助他,使他正确地认识自己,有意识地控制自己,如果心理障碍症状严重,应劝他找心理医生,寻求专业治疗。倘若他还不能正确地认识自己,应该求助于他的家人、老师或有关部门,让其去接受专门的精神治疗。很多精神病学专家认为用药物治疗冲动性人格障碍有效果,且比心理治疗见效快。对冲动性人格障碍的治疗,可以从以下几个方面着手:
(!)青存期’l一理、心理教育:开展青春期有关生理、心理方面的教育,使其能正确认识自己,认识自己外部的变化和心理的变化。进入青春期的男孩不能仅仅停留在对自己身体的某些外部特征和外部行为表现的认识上,还要鼓励他们经常反躬自问和独立反省,完善自我,把精力用到学习、成才上去。
(2)开展文艺、体育活动:开展多种形式的文艺、体育活动,让青春期男孩体内的内在能量寻找一个正常的释放渠道。另外,培养各种爱好和兴趣,使其情操得到陶冶,从而健康成长。
(}i进行心理访谈:进行深人细致地心理访谈,使其正确对待挫折。人生在世会有这样或那样的挫折,要正视挫折,总结经验,找到受挫折的原因并加以分析,而不是一遇到挫折就采取攻击行为。通过各种手段培养他们的承受能力,并对挫折采取积极的富有建设性的措施。①培养必要的涵养。大事化小,小事化了;将心比心,互相尊重;适度容忍,宽以待人,避免产生攻击行为。②升华作用。即使受挫,也要尽量把攻击的能量转移到学习、工作上来。③补偿作用。受挫后,尽量用另一种可能成功的目标来补偿代替,以获得集体、他人对自己的承认,充分表现自己的能力,获得心理上的快慰感。④积极的仿同作用。“榜样的力量是无穷的”尽量学习好的行为榜样,从积极的方面引导他们。
(4)系统脱敏治疗:运用行为治疗的系统脱敏技术,帮助患者克服行为的冲动性。这是一个很专业的治疗手段。首先,施治者需找出一系列让求治者感到冲动的事件,让求治者给出他对这些事件感到的主观干扰程度,即SUD。治疗者按各事件的SUD将它们排列为一个等级,这个级被称为冲动事件层次。治疗开始,首先让求治者放松3一5分钟。施治者可以用语言暗示帮助求治者放松。例如,施治者可以说:“你感到你的身体变得愈来愈沉重,你身上的肌肉变得愈来愈轻松。你的手臂变得愈来愈轻松,你的双肩变得愈来愈轻松……你感到全身愈来愈放松。你感到非常舒适,非常愉快,非常轻松。”然后,施治者指示求治者:“当你感觉非常舒适和轻松时,就请抬起右手的食指示意一下。”当求治者开始做这一动作时,施治者口头指示求治者想象冲动事件层次中SUD程度最轻的事件,让求治者口头报告在该情境清晰地出现在头脑中时他所体验的SUD程度。然后施治者指示求治者再次进人放松状态,重复前面的过程,让求治者再想象刚才的事件,报告SUD程度。这样多次反复,如果求治者对这一冲动事件报告的SUD逐渐下降至某一较低水平且不再下降时,则可以认为求治者对这一事件的冲动已经消失,施治者便可换用冲动事件层次中的诊断和治疗方法。
(5)药物治疗:研究发现,冲动性人格障碍患者脑脊液中5-色胺(5-HT)水平降低,脑脊液中5-HT浓度越低,冲动攻击行为发生越重。药理学治疗研究也证实,增加中枢5-HT功能的药物治疗人格障碍冲动攻击行为最为有效。所以建议使用选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI ),如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。铿盐可提高突触后5-HT活性,因而也被用于控制冲动攻击行为。其他研究发现,抗惊厥药对人格障碍患者有抗攻击作用,丙戊酸钠对减少事件发生有效,故临床也可以使用。


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